驴POR QU脡 CAMINA DE PUNTILLAS?

ni帽a camina de puntillas

Es un hecho que muchas veces llama la atenci贸n y nos preguntamos la raz贸n de que algunos ni帽os caminen de puntillas.

Que los ni帽os experimentan con su cuerpo y el movimiento, que a todos les gusta andar sobre los dedos de sus pies en alguna ocasi贸n, es cierto. Es muy posible que el caminar de esta forma aporte informaci贸n diferente al ni帽o en cada paso que da, lo cual le provoque placer al hacerlo. Pero suele ocurrir que son los mismos ni帽os quienes insisten en hacerlo una y otra vez.
Seguramente habr谩 varias explicaciones, y por supuesto no todas ellas reflejar谩n un 芦problema禄 que se deba solucionar. Este art铆culo no pretende dar respuesta a todas las posibles razones por las que los ni帽os caminan de puntillas, pero analizaremos tres de las que nos proponen los expertos.
1. El reflejo de Babinski se halla en el ni帽o al nacer, pero debe haber desaparecido al final del segundo a帽o de vida. Es la reacci贸n autom谩tica que hace que el beb茅 extienda todos los dedos del pie cuando estimulamos la planta del mismo. Lo hace extendiendo los dedos hacia el lado contrario que el pulgar, que mira hacia arriba (los dedos quedan abiertos como un abanico).
Con los reflejos primitivos ocurre a veces que no se integran o inhiben como ser铆a de esperar en un desarrollo correcto. Esto puede afectar el desarrollo pues ser铆a como si faltase un eslab贸n en la cadena del mismo. Los reflejos primitivos deben inhibirse (que no desaparecer del todo), deben dejar paso a reflejos posturales m谩s complejos y maduros.
El reflejo de Babinski se inhibe cuando el beb茅 se arrastra (a los siete meses m谩s o menos).
En la acci贸n de reptar, el ni帽o empuja el suelo con su dedo gordo del pie para darse impulso y avanzar hacia delante. Los ni帽os que no han reptado pueden tener este reflejo activo y esto provocar铆a que se sintieran m谩s c贸modos caminando de puntillas puesto que al estimular el suelo la planta del pie, sus dedos se disparan en direcciones opuestas. Andan de puntillas para evitar que se active este reflejo, o precisamente porque el reflejo est谩 activo.
Para inhibir esta acci贸n refleja, el mejor ejercicio es el arrastre, que debe ser contralateral: al mover la pierna derecha el ni帽o avanzar谩 ayud谩ndose del brazo izquierdo y viceversa.
Otra posibilidad es realizar un movimiento r铆tmico recomendado por BRMT en el que el ni帽o se mece estando boca abajo, con las manos abiertas sobre el suelo a la altura de las orejas y los pies rectos con los dedos levantados contra el suelo. Los codos no deben estar apoyados, la barbilla estar谩 pegada al pecho, y el cuello y cabeza deber谩n formar una l铆nea recta con la espalda. En esta postura, el ni帽o debe empujarse r铆tmicamente con los dedos de los pies de modo que realice un movimiento longitudinal desde los pies hasta la cabeza, meci茅ndose hacia delante y volviendo a la postura inicial (no hay desplazamiento como en el arrastre, s贸lo se trata de un mecimiento hacia delante). Este ejercicio ayuda a inhibir el reflejo de Babinski.
2. Algunos ni帽os tienen disfunciones en la Integraci贸n Sensorial. Esto implica que sean extremadamente sensibles a determinados est铆mulos (puede ocurrir que les molesten sonidos que los dem谩s apenas perciben, que no soporten la ropa, el aseo diario, los olores鈥), o tambi茅n puede ser que sean demasiado poco sensibles (parecen nunca hacerse da帽o, no les impresionan las alturas, los movimientos bruscos鈥).
Cuando la hipersensibilidad se da en la planta del pie (en esta zona existen numerosos receptores sensitivos conectados con el resto del cuerpo a trav茅s del sistema nervioso), es muy posible que el ni帽o opte por caminar de puntillas para evitar el contacto con el suelo o la suela del zapato.
En estos casos de hipersensibilidades, en los que muy a menudo no somos los padres capaces de ponerles los calcetines o el calzado al ni帽o sin llegar a la 芦pelea禄, conviene realizar una estimulaci贸n t谩ctil y propioceptiva en el pie del peque帽o. Esto significa masajear la planta del pie de forma profunda, con fuerza. As铆 podemos relajar la zona y preparar al ni帽o para calzarle a diario. Tras un tiempo de estimulaci贸n de este tipo podr铆a el ni帽o superar esta hipersensibilidad en la zona plantar (ser铆a en este caso bueno consultar con un profesional de la Integraci贸n Sensorial que nos guiase adecuadamente en el logro de este objetivo).
Desde la Integraci贸n Sensorial se recomienda adem谩s jugar a caminar con pesos en ambas manos (equilibrando el peso de ambos lados), cargar con bolsas, llevar algo pesado en los bolsillos鈥 trepar, andar por un tronco, chutar un bal贸n鈥 o caminar descalzo sobre la arena o el c茅sped.
3. Por 煤ltimo, podemos considerar uno de los principios de los que nos habla el Brain Gym (seguro no es s贸lo la gimnasia cerebral la que nos habla de esto, pero es la versi贸n que conozco). El estr茅s, la tensi贸n emocional, el miedo, la ansiedad, la inseguridad鈥 todos estos sentimientos y estados bloquean el sistema. Esto es: bloquean tanto el cuerpo como el sistema nervioso. As铆 se entorpece el movimiento, el funcionamiento de la persona en general, pero muy especialmente se entorpece el desarrollo en el ni帽o y se entorpece su aprendizaje.
Una de las soluciones pasa por realizar actividades de estiramiento. 脡stas liberan tensiones y hacen que el ni帽o est茅 m谩s preparado para participar en lo que sucede a su alrededor, mejorando su capacidad de aprender.
Lo que interesa en este caso es el hecho de que estos estados emocionales de estr茅s y ansiedad, que son desgraciadamente comunes no s贸lo en adultos, sino tambi茅n en los ni帽os, llevan a la tensi贸n y acortamiento de la musculatura de la parte de atr谩s del cuerpo (el cuello, la espalda, las piernas鈥). As铆 se acortan los m煤sculos de la pantorrilla y el tobillo haciendo que el ni帽o tienda a caminar m谩s c贸modamente de puntillas.
En general se recomiendan estiramientos suaves de la zona de la pantorrilla.
La flexi贸n de pie. Sentado en una silla el ni帽o pone una pierna sobre la otra de modo que el tobillo de 茅sta quede encima de la rodilla de la otra. Sujeta el tobillo con una mano mientras sujeta la rodilla de la misma pierna con la otra, agrarr谩ndola por su parte interior. Sujeta estos dos puntos haciendo que exista una cierta tensi贸n entre ambos mientras flexiona y estira el pie.
Luego masajea con las manos la parte de la pierna entre la rodilla y el tobillo. Si hay alg煤n punto m谩s sensible al flexionar y extender el pie, se debe masajear.
Seguidamente debe hacer lo mismo con la otra pierna, tobillo y pie.
El bombeo de gemelo. Estando de pie, el ni帽o coloca una pierna delante de la otra. Se inclina hacia delante flexionando la pierna que queda delante (sin extender la rodilla de la pierna flexionada m谩s all谩 de la mitad del pie) y extendiendo la que est谩 detr谩s. En esta posici贸n despega el tal贸n posterior del suelo y lo vuelve a pegar al mismo. Debe repetir este movimiento tres veces con cada pierna.
Este ejercicio puede resultar m谩s f谩cil si el ni帽o se apoya contra una silla o una pared con los brazos estirados. Coloca una pierna hacia atr谩s mientras se inclina hacia delante flexionando la pierna que avanza. Debe hacer el movimiento de levantar y bajar el tal贸n (presion谩ndolo contra el suelo) de la pierna estirada. La pierna estirada y la espalda deben estar en el mismo plano recto.
Caminar de puntillas es algo considerado normal al iniciarse la marcha y durante el primer a帽o o a帽o y medio, pero si persiste de manera muy constante despu茅s de esta edad, debe descartarse que pueda existir una problema que debamos solucionar.
Incluso en los casos de trastornos neurol贸gicos, el hecho de caminar de puntillas puede deberse a alguna de las tres causas que hemos mencionado y puede trabajarse de las maneras sugeridas.

芦Lo mejor que puedes hacer por tu hijo. Estimulaci贸n t谩ctil y propioceptiva禄

5 respuestas a 芦驴POR QU脡 CAMINA DE PUNTILLAS?禄

  1. He corregido la informaci贸n de este art铆culo, pues aunque en algunos lugares de internet se recomienda estimular la planta del pie con todo tipo de texturas, Raquel me hace ver que, muy l贸gicamente, algunas de estas estimulaciones ser铆an excitatorias y por lo tanto podr铆an irritar al ni帽o y con ellas obtendr铆amos el resultado contario al que buscamos, que es relajar y calmar. Por este motivo la estimulaci贸n de la planta del pie debe ser fuerte y no superficial (propioceptiva, de tacto profundo).
    De todos modos, recomiendo seguir las las indicaciones de un profesional de la integraci贸n sensorial en el caso de hipersensibilidad plantar y de profesionales de los reflejos primitivos o la gimnasia cerebral en los otros casos.
    Doy las gracias a Raquel por su aportaci贸n, la cual transmito a continuaci贸n.
    Rosina

    El articulo es muy bueno bien escrito y bien documentado; sin embargo existen otras causa del caminado en puntas, una de ellas es el desplazamiento anterior de la Linea Media Visual (Dr. william Padula Visual Midline shift) lo que se trata con prismas gemelos, adem谩s la sugerencia de frotar las plantas de los pies no es la mejor, ya que no se indica la direcci贸n ha de ser de tal贸n a puntas, estimular con plumas, aceite etc dan un input excitatorio lo que desencadena la respuesta de flexi贸n evitadora "flexor withdraw response," lo que inhibe es frotar firme con una textura como la de un trozo de alfombra, o la toalla de ba帽o y en la direcci贸n de tal贸n a dedos, las dem谩s sugerencias tiene posibilidad de mejorar el apoyo plantar ya que el input es de carga de peso sostenida lo que tiene un efecto inhibidor.

  2. Uy! yo and茅 de puntillas hasta m谩s o menos quinto curso, por la verdad es que no recuerdo bien c贸mo dej茅 de hacerlo poco a poco.
    Tambi茅n tengo unos amigos con una hija de 11 a帽os que tambi茅n sigue andando de puntillas.

  3. primero hay que averiguar la causa, si no es anat贸mica puede que sea neurol贸gica,conviene hacer un estudio completo del ni帽o f铆sico y mental

  4. 隆Por supuesto!
    Como ver谩s, este blog habla de "lo dem谩s" que puede considerarse cuando la medicina no soluciona los problemas, o m谩s probablemente como en estge caso, no los considera importante.
    Lo que m谩s nos preocupan son los s铆ntomas que nos dicen que algo no va bien y puede afectar al desarrollo del ni帽o, en especial a su aprendizaje.
    Pero jam谩s puede separarse el sistema nervioso del cuerpo porque el ni帽o, igual que los adultos, somos un todo. Es por esto que no podemos quedarnos en un s贸lo aspecto.
    Ver谩s en este art铆culo que todas las razones neurol贸gicas mencionadas llevan a un problelma f铆sico. El problema es cuando este problema f铆sico va acompa帽ado de "algo m谩s".
    De todis modos, los temas m茅dicos los dejamos para otros espacios, que hay muchos.
    Saludos,
    Rosina

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